在医疗补助计划（Medicaid）迎来60周年之际，美国正面临其历史上最大规模的联邦医疗补助削减。去年7月4日，特朗普总统签署的《一项伟大而美丽的法案》（The One Big Beautiful Act）将联邦医疗补助经费削减15%，未来十年内将从医疗和食品援助中削减超过1万亿美元，主要通过要求受益人进行工作资格验证并将成本转嫁给各州来实现。
预计数千万美国人失去保障
国会预算办公室（CBO）预计，到2034年，该法案将导致 1180万美国人失去医疗保险，另有 510万人 因其他政策变化（包括今年年底《平价医疗法案》（ACA）保费补贴到期）而失去保险。
此外，该法案还将从联邦医疗保险（Medicare）中削减 5000亿美元，该项目主要为老年人和残障人士提供保障。截至2024年，大约有 1280万人 同时参加Medicaid和Medicare。
目前，全美约有 7900万Medicaid参保人，他们的未来前景愈发严峻。但许多专家表示，加州在维护医疗补助扩展方面的努力，或能为全国树立榜样。
“这是灾难性的法案”
“这是一部灾难性的法案。它的通过是医疗服务、医保覆盖和医疗成本的一大挫折。”美国家庭协会（Families USA）执行董事、前加州健康通道组织（Health Access California）负责人安东尼·赖特（Anthony Wright）表示。
赖特指出：“当人们被迫退出医保，留下的将是一个更小、更病重的风险池，保费必然上涨。最终，这不仅是对医院、诊所、护理机构和州政府的削减，也迫使各州在裁员、削减福利或减少支付标准之间作出艰难选择。”
他强调，严重依赖Medicaid的 农村医院、社区诊所、养老院和产科病房 将面临最大冲击。目前，美国近 一半儿童 和约 41%的新生儿分娩 由Medicaid覆盖，在一些州和农村地区，这一比例超过60%。
赖特提醒说，9月30日国会必须决定是否通过《医疗可负担法案》（Health Care Affordability Act），以永久延续ACA的保费补贴。如果补贴到期， 2000万人 的保费将平均上涨75%，另有 420万人 或将失去医保。“ 保费上涨、保障流失、服务削减——这一切都需要追溯到这项法案。”他说，“国会为富人和大企业延续了数万亿美元的减税，却连帮助普通人负担医保的补贴都没有延续。”
多米诺骨牌效应：医疗体系的撤资危机
“60年前，许多工薪家庭不得不在‘买药还是买食物’、‘孩子教育还是看病’之间做出痛苦抉择。医保是生命线。”社区医生、AltaMed健康服务首席医疗事务官 伊兰·施特里格勒（Dr. Ilan Shapiro Strygler）医生 表示。
AltaMed是全美最大的独立联邦认证社区健康中心之一，在南加州超过60个网点为 50万名患者 提供服务。
施特里格勒回忆道：“过去，当没有保险时，我的病人主要依赖急诊室。但急诊室并不是做乳腺癌筛查或糖尿病、高血压管理的地方。”他还担忧，在全国范围内的移民执法和医保信息与国土安全部的数据共享背景下，许多患者可能因害怕被追查身份而不敢就医，甚至连急诊都不敢去。“这会引发多米诺效应：可预防的并发症增多，医疗成本最终更高。”
Medicaid：高效且不可替代
数据显示，Medicaid是美国最具成本效益的健康项目之一。其总成本和人均成本均低于私人保险，部分原因在于 支付标准较低且成本控制更严格。
根据联邦医疗补助和儿童健康保险计划支付与可及性委员会的数据，Medicaid的行政管理费用约占支出的 5%，而私人保险的行政开销则在 12%至18% 之间。
民权遗产岌岌可危
“Medicaid诞生于60年前民权运动的背景下，与Medicare、《投票权法案》和《民权法案》几乎同时通过。”加州多族裔健康网络政策总监 凯瑞·桑德斯（Cary Sanders）说。
“这段历史很重要，因为今天对Medicaid的攻击，本质上也是对民权的攻击。Medicaid不仅是医保项目，还是一项反贫困计划，是推动健康公平的基础。削减不仅伤害个人，也动摇整个体系。”
加州的示范作用
在加州，预计联邦资金将减少 300亿美元，约 340万居民 将失去保险。加州大学伯克利分校劳工中心的分析显示，这将导致 21.7万个工作岗位流失，经济产出减少 370亿美元，州和地方税收减少 17亿美元。
“无论如何包装，这部法案的知晓度越高，支持度就越低。”桑德斯指出，“许多大雇主并不给员工提供医保，因此大量工人依赖Medi-Cal。也许现在，正是要求所有人公平分担医疗成本的时候。”
预计数千万美国人失去保障
国会预算办公室（CBO）预计，到2034年，该法案将导致 1180万美国人失去医疗保险，另有 510万人 因其他政策变化（包括今年年底《平价医疗法案》（ACA）保费补贴到期）而失去保险。
此外，该法案还将从联邦医疗保险（Medicare）中削减 5000亿美元，该项目主要为老年人和残障人士提供保障。截至2024年，大约有 1280万人 同时参加Medicaid和Medicare。
目前，全美约有 7900万Medicaid参保人，他们的未来前景愈发严峻。但许多专家表示，加州在维护医疗补助扩展方面的努力，或能为全国树立榜样。
“这是灾难性的法案”
“这是一部灾难性的法案。它的通过是医疗服务、医保覆盖和医疗成本的一大挫折。”美国家庭协会（Families USA）执行董事、前加州健康通道组织（Health Access California）负责人安东尼·赖特（Anthony Wright）表示。
赖特指出：“当人们被迫退出医保，留下的将是一个更小、更病重的风险池，保费必然上涨。最终，这不仅是对医院、诊所、护理机构和州政府的削减，也迫使各州在裁员、削减福利或减少支付标准之间作出艰难选择。”
他强调，严重依赖Medicaid的 农村医院、社区诊所、养老院和产科病房 将面临最大冲击。目前，美国近 一半儿童 和约 41%的新生儿分娩 由Medicaid覆盖，在一些州和农村地区，这一比例超过60%。
赖特提醒说，9月30日国会必须决定是否通过《医疗可负担法案》（Health Care Affordability Act），以永久延续ACA的保费补贴。如果补贴到期， 2000万人 的保费将平均上涨75%，另有 420万人 或将失去医保。“ 保费上涨、保障流失、服务削减——这一切都需要追溯到这项法案。”他说，“国会为富人和大企业延续了数万亿美元的减税，却连帮助普通人负担医保的补贴都没有延续。”
多米诺骨牌效应：医疗体系的撤资危机
“60年前，许多工薪家庭不得不在‘买药还是买食物’、‘孩子教育还是看病’之间做出痛苦抉择。医保是生命线。”社区医生、AltaMed健康服务首席医疗事务官 伊兰·施特里格勒（Dr. Ilan Shapiro Strygler）医生 表示。
AltaMed是全美最大的独立联邦认证社区健康中心之一，在南加州超过60个网点为 50万名患者 提供服务。
施特里格勒回忆道：“过去，当没有保险时，我的病人主要依赖急诊室。但急诊室并不是做乳腺癌筛查或糖尿病、高血压管理的地方。”他还担忧，在全国范围内的移民执法和医保信息与国土安全部的数据共享背景下，许多患者可能因害怕被追查身份而不敢就医，甚至连急诊都不敢去。“这会引发多米诺效应：可预防的并发症增多，医疗成本最终更高。”
Medicaid：高效且不可替代
数据显示，Medicaid是美国最具成本效益的健康项目之一。其总成本和人均成本均低于私人保险，部分原因在于 支付标准较低且成本控制更严格。
根据联邦医疗补助和儿童健康保险计划支付与可及性委员会的数据，Medicaid的行政管理费用约占支出的 5%，而私人保险的行政开销则在 12%至18% 之间。
民权遗产岌岌可危
“Medicaid诞生于60年前民权运动的背景下，与Medicare、《投票权法案》和《民权法案》几乎同时通过。”加州多族裔健康网络政策总监 凯瑞·桑德斯（Cary Sanders）说。
“这段历史很重要，因为今天对Medicaid的攻击，本质上也是对民权的攻击。Medicaid不仅是医保项目，还是一项反贫困计划，是推动健康公平的基础。削减不仅伤害个人，也动摇整个体系。”
加州的示范作用
在加州，预计联邦资金将减少 300亿美元，约 340万居民 将失去保险。加州大学伯克利分校劳工中心的分析显示，这将导致 21.7万个工作岗位流失，经济产出减少 370亿美元，州和地方税收减少 17亿美元。
“无论如何包装，这部法案的知晓度越高，支持度就越低。”桑德斯指出，“许多大雇主并不给员工提供医保，因此大量工人依赖Medi-Cal。也许现在，正是要求所有人公平分担医疗成本的时候。”
